Estudio comparativo entre la combinación valerianato de estradiol-acetato de ciproterona y estrógenos conjugados equinos-acetato de medroxiprogesterona como terapia hormonal de reemplazo en el climaterio / Comparative study between estradiol valerate-cyproterone and conjugated equine estrogens-medroxyprogesterone acetate as hormone replacement therapy

Objetivo. Comparar la efectividad en el control de la sintomatología climatérica, la tolerabilidad y el patrón de sangrado entre dos tipos de terapia hormonal de reemplazo. Material y métodos. Se estudiaron 81 mujeres posmenopáusicas entre 40 y 60 años de edad con sintomatología vasomotora. Aleatoriamente se les administró: I. Estrógenos conjugados (EC) y Acetato de medroxiprogesterona (MPA): 21 tabletas que contenían 0.625 mg de EC y 10 tabletas con 5 mg de MPA que tomaron junto con las últimas diez tabletas de EC en cada ciclo (n=37). II. Valerianato de estradiol (E2V) y Acetato de ciproterona (CPA): 11 tabletas que contenían 2 mg de E2V y 10 tabletas que contenían 2 mg de E2V y 1 mg de CPA (n=44). Cada ciclo de tratamiento comprendió 28 días. Los tratamientos se compararon mediante Chi cuadrada y prueba U de Mann-Whitney. Resultados. La presencia de los bochornos fue significativamente mayor en el grupo con EC-MPA (p < 0.03). Las palpitaciones severas al final del estudio, tuvieron una tendencia a ser más frecuentes en el grupo con EC-MPA (p < 0.06). Al final del estudio hubo mayor frecuencia de tensión mamaria en el grupo con EC-MPA (P=0.009). Conclusiones. Ambos tratamientos tienen buena efectividad, tolerabilidad y mismo patrón de sangrado. Sólo la frecuencia de bochornos, la presencia de palpitaciones severas y la tensión mamaria fueron menores en el grupo con E2V-CPA, lo que hace de esta preparación una opción que puede tener mejor aceptación por la mujer.

La distribución del tejido adiposos y los niveles séricos de insulina en la mujer obesa que desarrolla diabetes mellitus gestacional / The distribution of adipuse tissue and serum levels of insuline in the obese woman who develops gestational diabetes mellitus

La obesidad se ha considerado uno de los principales factores de riesgo para desarrollar diabetes mellitus gestacional (DMG). El objetivo de este trabajo fue comparar la distribución del tejido adiposo y los niveles séricos de insulina en pacientes obesas que desarrollaron DMG con respecto a obesas que no la presentaron. Se estudiaron 20 pacientes obesas durante el embarazo (24-28 semanas) y el posparto (6 semanas) para evaluar la existencia de DMG mediante una prueba de tolerancia a la glucosa por vía oral (PTGO) obteniéndose muestras sanguíneas a los 0, 60, 120 y 180 minutos. A partir de esos resultados las pacientes se asignaron a dos grupos (n=10), el primero incluyó a quienes desarrollaron DMG y el otro grupo a las que no la presentaron. Las muestras se centrifugaron y en una alícuota de suero se determinó la concentración de glucosa mediante la técnica de glucosa-oxídasa y la parte restante se congeló a -20ºC hasta la determinación de insulina mediante radioinmunoanálisis. Se determinó durante el embarazó el índice subescapular/triciptial (IST) y en el posparto el IST y el índice cintura/cadera (ICC), con el fin de determinar la distribución del tejido adiposo en cada uno de los grupos. Se encontró que todas las pacientes que desarrollaron DMG tuvieron distribución del tejido adiposo en el segmento superior, mientras que de las pacientes que no presentaron DMG, seis tuvieron distribución superior y cuatro inferior (p<0.047). Los niveles séricos de insulina durante el embarazo de las pacientes con DMG fueron significativamente mayores (p<0.01) que los de las obesas sin DMG. El IST durante el embarazo correlacionó signficativamente con el mismo índice en el posparto (9r=0.77, p<0.00003), así cmomo con el ICC (r=0.61, p<0.0001). También el IST durante el posparto correlacionó significativamente con el ICC (r=0.53, p<0.0007). En lo referente a: raza, edad, multiparidad, estrato socioeconómico, antecedentes hereditarios de diabetes mellitus no dependiente de insulina y porcentaje de obesidad dentro y fuera del embarazo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos. En conclusión la distribución del tejido adiposo durante el embarazo y el posparto es de características similares en cada paciente y la localización del tejido adiposo en el segmento superior es una característica asociada al desarrollo de DMG

Correlación de los hallazgos histopatológicos con las variables ultrasonográficas del endometrio conforme al peso corporal y distribución del tejido adiposo en la posmenopausia / Correlation of histopathologic findings with ultrasonographic variables of endometrium in relation with body weight and adipose tissue distribution in postmenopause

El objetivo de este trabajo fue correlacionar los hallazgos histopatologícos y las variables ultrasonográficas del endometrio en relación al peso corporal y distribución del tejido adiposo, en dos grupos de mujeres: uno con sangrado uterino posmenopáusico y otro bajo terapia hormonal de reemplazo (THR). fueron estudiadas 31 mujeres posmenopáusicas divididas en dos grupos: I. mujeres con sangrado uterino posmenopáusico (n= 19) y II. mujeres con THR (estrógenos conjugados y clormadinona) (n= 12). En ambos grupos se realizó el mismo día ultrasonido transvaginal previo a la biopsia de endometrio (BE). La BE se tomó en el grupo I el día que acudieron a consulta refiriendo sangrado y en el grupo II en el día 21 del ciclo de THR. Se observó que en el grupo I existió correlación significativa entre el peso corporal y los hallazgos histológicos y entre la refringencia del endometrio y los hallazgos histológicos. En el grupo II hubo correlación significativa entre la distribución de tejido adiposo y la refringencia del endometrio y entre el espesor endometrial y los hallazgos histológicos. Por lo que se puede concluir que en la mujer con sangrado posmenopáusico el peso corporal influye sobre los hallazgos histológicos y la refringencia está en relación del hallazgo histológico, mientras que en aquellas con THR es más importante la distribución del tejido adiposo sobre la refringencia del endometrio y el espesor endometrial tiene relación con los hallazgos histológicos.

Determinación de los niveles de gastrina en suero materno, neonatal y líquido amniótico en el sufrimiento fetal agudo / Gastrin levels determination in maternal, neonatal sera and amniotic fluid in acute fetal distress

Se compararon los niveles de gastrina (G) en el suero materno, neonatal y líquido amniótico en 15 pacientes que presentaron sufrimiento fetal agudo (SFA), teniendo como testigos a 10 pacientes con embarazo normal. Los niveles de G del Líquido amniótico de las pacientes con SFA fueron significativamente mayores (p<0.0001) que los del grupo testigo. Asimismo, se apreciaron diferencias entre ambos grupos en los coeficientes de G en suero materno/líquido amniótico (p < 0.01) y suero neonatal/líquido amniótico (p < 0.01). Se concluye que la G podría ser un auxiliar en el diagnóstico del SFA y el líquido amniótico el sustrato adecuado para su obtención mediante la utilización de la amniocentesis, requiriéndose estudios posteriores para ampliar el número de casos y poder precisar la sensibilidad y especifícidad de esta prueba.